In principe merkt u niks van de betalingen. De behandelingskosten worden rechtstreeks door mij gedeclareerd bij de Zorgverzekeraar. In principe kan uw Eigen Risico (maximaal 385 euro) nog aangesproken worden, als deze nog niet opgebruikt is. Dit geldt voor ieder kalenderjaar. U ontvangt daar van uw Zorgverzekeraar een overzicht van.
Zorgverzekeraars 2025/ Volwassenenzorg
De onderhandelingen met verschillende Zorgverzekeraars die GGZ-zorg voor Volwassenen voor 2025 is afgerond. Wederom heb ik voor de GB-GGZ (kortdurende behandeling) en psychotherapeutische hulpverlening (G-GGZ) met alle overkoepelende Zorgverzekeraars een contract gesloten.
20241201 Ekelenkamp 2025 Behandeltarieven-voor-LKS3.0-sectie-II def
Zorg Prestatie Model: vanaf 01-01-2022 is het ZPM ingegaan. Vanaf dat moment kunt u, zodra er door mij maandelijks gedeclareerd word, zien welke activiteiten er zijn geweest. U ontvangt hierover een maandelijks overzicht, in te zien via uw Zorgverzekeraar. Zo wordt de zorg transparanter voor u. Per kalenderjaar kan uw Eigen Risico (maximaal 385 euro, als dit nog niet volledig opgebruikt is) aangesproken worden om een deel van de behandeling te bekostigen. Dit loopt via uw Zorgverzekeraar. clientfolder zpm digitaal
BSN-verplichting: Wettelijk geldt de verplichting dat ik u identificeer via uw BSN-nummer. Daarnaast dien ik met een VOC-check na te gaan of u verzekerd bent voor zorgkosten (m.a.w. of u een zorgpolis bij een Zorgverzekeraar heeft lopen). In het dossier dien ik te vermelden op welke wijze ik uw identiteit heb vastgesteld (registratie nummer identificatie-bewijs).
Eigen Risico (€ 385 euro in 2025) en Eigen Bijdrage (geldt niet)
Psychotherapeutische behandeling van een erkend BIG-geregistreerde Hoofdbehandelaar wordt in de basiszorgverzekering vergoed. Wanneer er sprake is van een contract tussen de zorgaanbieder en Zorgverzekeraar, wordt u voor de G-GGZ alleen aangesproken t.a.v. uw Eigen Risico als dit nog niet door andere zorgkosten is opgesoupeerd (maximaal 385 euro).
Ook voor de GB-GGZ geldt dat u op uw Eigen Risico kunt worden aangesproken als dit nog niet door andere zorgkosten is opgesoupeerd. U had in het oude DBC-systeem recht op een behandelroute tussen de 1 en 10 gesprekken, afhankelijk van de zwaarte van uw klachten en inzet van modules. Voor de GB-GGZ gelden vooraf opgestelde bedragen voor 4 zorgmodules.
Alle behandelgegevens moeten tot eind 2024 geanonimiseerd aangeleverd worden bij het DIS. Het DIS staat voor DBC Informatie Systeem. De behandelgegevens worden in een DBC-systematiek aangeleverd (Diagnostiek Behandel Combinatie). Vanaf 2022 tot 2024 geldt een dubbele registratie middels DBC en het ZPM. In 2025 stopt de DBC-systematiek.
Laatste nieuws, belangrijk:
Vanaf 2025 is de Wettelijke Grondslag niet voldoende geregeld door het NZA. Uw Zorgverzekeraar heeft echter uw diagnose nodig om mij uit te kunnen betalen. Ik mag uw diagnose niet vrijgeven zonder deze Wettelijke Grondslag. De impasse was reeds twee jaar bekend, maar is in de tussentijd niet voldoende opgelost. De NZA heeft recent de privacyverklaring veranderd, waardoor er alleen een PrivacyVerklaring voor de ZorgVraagTypering mogelijk was (en niet voor de diagnose). Inmiddels is er een Addendum om een PrivacyVerklaring voor de Diagnose in te vullen toegevoegd.
De hieronder gemelde LVVP-toestemmingsverklaring is geldig voor de mensen die het in 2024 hebben ingevuld. 20241123 Toestemmingsverklaring ZPM 2025
Voor alle nieuwe mensen is de Toestemmingsverklaring ZPM 2025 van toepassing, dan wel de gecombineerde twee Privacy Verklaringen. 20250123 NZA 2025 TV diagnose ingevuld Ekelenkamp
Onverzekerd Product (OVP): een aantal diagnoses binnen de GGZ valt niet onder verzekerde zorg. U kunt in dit geval de zorg niet declareren bij uw Zorgverzekeraar.
Aandachtspunt: de voorwaarden in 2025 voor de verschillende soorten polissen zijn sterk verschillend. Voor Natura-polissen geldt een ander beleid dan voor Budgetpolissen. Gaat u goed na, voor u een verzekering afsluit of overstapt, of de door u gewenste zorg verzekerd blijft.
Betalingsvoorwaarden: Deze zijn opgesteld en gedeponeerd bij de rechtbank. Algemene betalingsvoorwaarden
Privacyverklaringen Volwassenen [hierover is, zie laatste nieuws, veel onduidelijkheid]
Mocht u bezwaar hebben dat uw gegevens bij de Zorgverzekeraar bekend worden, kunt u overwegen de Privacyverklaring GGZ te ondertekenen. Uw gegevens worden dan op het hoogst mogelijke niveau afgeschermd.